요양보호사 치매 대상자 거친 행동 대응 방법
• 치매 초기에 나타날 수 있다.
• 자주 일어나거나 오래 지속되는 행동은 아닐 수 있다.
• 에너지가 소모되면 행동을 멈추기도 한다.
• 욕설하거나 흥분하면 화난 마음을 이해한다고 말하며 진정시킨다.
• 큰소리로 제압하거나 불필요하게 몸을 묶지 않는다.
요양보호사 치매 대상자 거친 행동 대응 방법 문제 풀기
요양보호사 치매 대상자 거친 행동 대응 방법 자세한 설명
치매 대상자 파괴적 행동
치매 대상자의 파괴적인 행동은 물건을 던지거나 부수는 행동뿐만 아니라 욕설, 고함, 위협적인 몸짓, 타인을 밀치는 행동처럼 주변 사람에게 불안이나 위험을 줄 수 있는 행동을 포함합니다. 이러한 행동을 단순히 성격이 거칠어졌거나 일부러 문제를 일으키는 행동으로 판단해서는 안 됩니다. 치매로 인해 상황을 정확하게 이해하지 못하거나 자신의 불편함을 적절한 말로 표현하지 못하면서 나타날 수 있기 때문입니다. 요양보호사는 대상자를 무조건 제지하려고 하기보다 행동이 나타난 이유와 당시 상황을 먼저 살펴보아야 합니다.
초기 치매 행동 발생
파괴적인 행동은 치매가 심하게 진행된 뒤에만 나타나는 것이 아닙니다. 치매 초기에도 자신의 기억력과 판단력이 예전과 다르다는 사실을 느끼면서 불안, 답답함, 수치심, 두려움이 커질 수 있습니다. 평소에는 혼자 처리하던 일을 하지 못하거나 보호자와 요양보호사의 도움을 받아야 하는 상황에서 자존심이 상해 화를 내기도 합니다. 따라서 치매 초기 대상자가 욕설하거나 물건을 거칠게 다루는 모습을 보인다고 해서 원래 성격 때문이라고 단정해서는 안 됩니다.
행동 지속 시간 특징
치매 대상자의 파괴적인 행동은 항상 자주 일어나거나 오랫동안 계속되는 것은 아닙니다. 특정한 상황에서 갑자기 시작되었다가 비교적 짧은 시간 안에 멈추기도 합니다. 목욕을 거부하거나 옷을 갈아입는 과정에서 불편함을 느꼈을 때, 낯선 사람이 가까이 다가왔을 때, 주변이 시끄럽거나 피곤할 때 일시적으로 행동이 나타날 수 있습니다. 행동이 발생한 횟수만 보고 대상자가 늘 공격적이라고 판단하기보다 언제, 어디에서, 어떤 돌봄을 제공하던 중에 행동이 시작되었는지를 살펴보는 것이 중요합니다.
에너지 소모 행동 중단
파괴적인 행동을 하는 동안 대상자는 많은 에너지를 사용하게 됩니다. 고함을 지르거나 계속 움직이고, 물건을 밀치거나 저항하는 과정에서 신체적 힘이 빠지면 스스로 행동을 멈추기도 합니다. 이때 요양보호사가 힘으로 맞서거나 큰소리로 명령하면 대상자가 더욱 흥분하여 행동이 길어질 수 있습니다. 주변의 위험한 물건을 치우고 안전한 거리를 유지하면서 대상자가 진정할 수 있도록 기다리는 태도가 필요합니다.
욕설 흥분 감정 수용
대상자가 욕설하거나 흥분했을 때는 말의 내용만 듣고 따지거나 잘못을 지적해서는 안 됩니다. 치매 대상자는 자신의 감정을 적절하게 설명하기 어려우므로 욕설이나 고함으로 불편함을 나타낼 수 있습니다. 이때는 “많이 화가 나셨군요”, “속상하신 마음이 있으신 것 같아요”, “불편하신 부분을 천천히 말씀해 주세요”와 같이 대상자의 화난 마음을 이해한다는 표현을 사용하는 것이 좋습니다. 대상자의 감정을 인정해 주면 자신을 공격하거나 무시한다고 느끼는 마음이 줄어들어 진정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
낮은 목소리 안정 대화
대상자를 진정시킬 때는 낮고 차분한 목소리로 짧게 말해야 합니다. 여러 가지 질문을 한꺼번에 하거나 긴 설명을 하면 대상자가 내용을 이해하지 못해 더 불안해질 수 있습니다. “여기는 안전합니다”, “제가 옆에 있겠습니다”, “잠시 쉬었다가 하겠습니다”처럼 간단하고 분명한 말을 사용하는 것이 좋습니다. 눈을 부릅뜨거나 손가락질하는 행동은 위협으로 받아들일 수 있으므로 부드러운 표정과 편안한 자세를 유지해야 합니다.
큰소리 제압 금지
파괴적인 행동을 멈추게 하려고 대상자보다 더 큰소리를 내거나 강한 말로 제압해서는 안 됩니다. 큰소리는 대상자의 공포와 흥분을 높여 욕설, 저항, 공격적인 행동을 더 심하게 만들 수 있습니다. “조용히 하세요”, “가만히 계세요”, “왜 이러세요”와 같은 명령조의 말도 피하는 것이 좋습니다. 요양보호사는 대상자와 말다툼을 하거나 누가 옳은지 따지지 말고, 안전을 확보한 상태에서 관심을 다른 곳으로 돌리거나 잠시 휴식을 취하도록 도와야 합니다.
불필요한 신체 억제 금지
대상자가 흥분했다고 해서 바로 팔이나 다리를 묶거나 움직이지 못하도록 강제로 눌러서는 안 됩니다. 신체를 억제하면 대상자가 자신이 위협받거나 감금되었다고 느껴 더욱 강하게 저항할 수 있으며, 피부 손상이나 관절 손상, 호흡 곤란, 낙상과 같은 위험도 생길 수 있습니다. 신체 억제는 돌봄을 편하게 하기 위한 방법으로 사용해서는 안 되며, 대상자와 주변 사람에게 즉각적인 위험이 있는 특별한 상황이 아니라면 먼저 다른 안전한 방법을 적용해야 합니다.
주변 환경 안전 확보
행동이 시작되면 대상자 가까이에 있는 유리컵, 가위, 무거운 물건, 날카로운 물건을 치워야 합니다. 주변에 다른 대상자가 있다면 잠시 떨어진 곳으로 이동하도록 하여 충돌을 예방해야 합니다. 출입구를 막거나 여러 사람이 대상자를 둘러싸면 대상자가 갇혔다고 느낄 수 있으므로 충분한 공간을 확보해야 합니다. 요양보호사 혼자 감당하기 어려운 상황에서는 무리하게 제압하지 말고 다른 종사자에게 도움을 요청해야 합니다.
행동 원인 확인
파괴적인 행동이 나타난 뒤에는 대상자가 배가 고팠는지, 통증이 있었는지, 화장실이 급했는지, 너무 덥거나 추웠는지, 잠을 충분히 자지 못했는지 확인해야 합니다. 말로 불편함을 표현하지 못하는 대상자는 통증이나 신체적 이상을 화내는 행동으로 나타낼 수 있습니다. 갑자기 행동이 심해졌거나 이전과 다른 모습을 보인다면 질병, 약물 부작용, 감염, 탈수 등의 가능성도 있으므로 간호사나 시설 책임자에게 알려야 합니다.
행동 관찰 내용 기록
파괴적인 행동이 발생한 경우에는 대상자가 어떤 행동을 했는지 객관적으로 기록해야 합니다. “성격이 나쁘다”거나 “난폭하다”처럼 개인적인 판단을 적기보다 “오후 3시경 목욕을 권하자 큰소리로 거부하고 수건을 바닥에 던짐”과 같이 실제로 관찰한 내용을 기록하는 것이 바람직합니다. 행동이 시작되기 전의 상황, 행동이 이어진 시간, 요양보호사가 취한 대응, 대상자가 진정된 계기도 함께 기록하면 이후 돌봄에 도움이 됩니다.
요양보호사 시험 핵심 내용
요양보호사 시험에서는 치매 대상자의 파괴적인 행동에 대처할 때 대상자의 감정을 인정하고 차분하게 진정시키는 방법이 중요하게 다뤄집니다. 파괴적인 행동은 치매 초기에도 나타날 수 있으며, 항상 자주 발생하거나 오랫동안 지속되는 것은 아닙니다. 대상자가 에너지를 소모하면 행동을 스스로 멈출 수도 있으므로 큰소리로 맞서거나 억지로 제압해서는 안 됩니다. 욕설하거나 흥분한 대상자에게는 화난 마음을 이해한다고 말하고, 불필요하게 신체를 묶지 않는 것이 올바른 대처입니다.
FAQ
치매 초기에도 파괴적인 행동이 나타날 수 있나요?
네, 나타날 수 있습니다. 치매 초기에는 기억력과 판단력이 떨어지는 것을 대상자 스스로 느끼면서 불안하거나 자존심이 상할 수 있습니다. 이러한 마음을 말로 표현하지 못하면 욕설, 고함, 물건을 던지는 행동 등으로 나타나기도 합니다.
파괴적인 행동은 계속 반복되나요?
항상 자주 반복되거나 오랫동안 이어지는 것은 아닙니다. 목욕, 옷 갈아입기, 식사, 낯선 사람의 접근처럼 특정한 상황에서 일시적으로 나타날 수 있으며, 원인이 사라지거나 대상자가 진정되면 행동이 멈출 수 있습니다.
대상자가 욕설할 때 어떻게 말해야 하나요?
욕설의 내용에 반응하여 따지거나 꾸짖기보다 “많이 화가 나셨군요”, “속상하신 마음이 있으신 것 같아요”와 같이 감정을 인정하는 말을 사용해야 합니다. 낮고 차분한 목소리로 짧게 말하는 것이 좋습니다.
큰소리로 제압하면 안 되는 이유는 무엇인가요?
큰소리는 대상자에게 위협으로 느껴질 수 있으며, 불안과 흥분을 더 높일 수 있습니다. 대상자가 더 큰소리를 내거나 공격적인 행동을 할 수 있으므로 명령하거나 말다툼하지 말고 안정된 목소리로 대응해야 합니다.
흥분한 대상자를 붙잡아도 되나요?
대상자나 주변 사람에게 즉각적인 위험이 있는 경우에는 안전을 확보하기 위한 도움이 필요할 수 있습니다. 다만 돌봄을 편하게 하려는 목적으로 팔이나 다리를 묶거나 강제로 누르는 행동은 해서는 안 됩니다. 먼저 위험한 물건을 치우고 다른 종사자에게 도움을 요청해야 합니다.
에너지가 소모되면 행동을 멈춘다는 말은 무슨 뜻인가요?
고함을 지르거나 계속 움직이며 저항하면 많은 힘이 사용됩니다. 시간이 지나 신체적으로 지치면 대상자가 스스로 행동을 멈추기도 합니다. 이때 요양보호사가 힘으로 맞서면 행동이 더 심해질 수 있으므로 안전한 거리를 유지하며 진정할 시간을 주는 것이 중요합니다.
파괴적인 행동이 나타나면 가장 먼저 무엇을 해야 하나요?
먼저 대상자와 주변 사람의 안전을 확인해야 합니다. 유리컵, 가위, 무거운 물건처럼 다칠 위험이 있는 물건을 치우고, 주변에 있는 다른 대상자를 떨어진 곳으로 이동시켜야 합니다. 이후 차분한 목소리로 대상자의 감정을 인정하며 진정하도록 도와야 합니다.
갑자기 공격적인 행동이 심해지면 어떻게 해야 하나요?
통증, 배고픔, 배변 욕구, 수면 부족, 감염, 탈수, 약물 부작용 등이 원인일 수 있습니다. 평소와 다른 행동이 갑자기 나타나거나 반복해서 심해진다면 혼자 판단하지 말고 간호사나 시설 책임자에게 알려야 합니다.
