우울증약 비만약 동시 복용 안전할까요?

우울증약 비만약 동시 복용에 대해 고민하는 분들이 많습니다. 정신과 치료 중 체중 증가를 경험하거나, 다이어트를 시도하면서 우울감이 깊어지는 경우가 많기 때문입니다. 하지만 두 약을 동시에 복용하는 것은 단순한 선택이 아니라, 신중한 판단과 의료적 검토가 필요한 일입니다. 어떤 문제가 생길 수 있는지, 그리고 어떻게 대처해야 하는지 지금부터 자세히 설명드리겠습니다.

복용 중인 우울증약의 계열 구분이 중요합니다

우울증 치료에 사용되는 약물은 각기 다른 작용 기전을 가지고 있습니다. 질문자의 경우 ‘브린텔릭스(보르티옥세틴)’, ‘에프람(에스시탈로프람)’, ‘폭세틴(플루옥세틴)’을 복용 중이라고 하셨는데요, 이들 모두 세로토닌 재흡수 억제를 통해 기분을 안정시키는 작용을 합니다.

특히 **플루옥세틴과 에스시탈로프람은 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)**에 속하고, 브린텔릭스는 멀티 모달 항우울제로 SSRI보다 한층 복잡한 작용을 합니다. 이런 약물들은 세로토닌 농도를 증가시켜 우울 증상을 완화하지만, 동시에 비만약과 상호작용할 가능성이 존재합니다.

비만약의 주성분이 중추신경계에 미치는 영향

비만약으로 언급된 ‘페티노정’, ‘에이올정’, ‘다이트정’, ‘에카슬림정’ 등의 대부분은 펜터민(phentermine)이나 부프로피온(bupropion) 같은 중추신경 자극제를 주성분으로 포함하고 있습니다. 이들은 식욕 억제 효과를 위해 뇌의 시상하부에 작용하는데, 이는 SSRI 계열 우울증약의 작용 영역과 겹칩니다.

문제는 바로 여기서 생깁니다. 두 약물이 뇌 내 세로토닌 농도를 동시에 높일 경우, ‘세로토닌 증후군(Serotonin Syndrome)’이라는 심각한 부작용이 발생할 수 있기 때문입니다.

세로토닌 증후군 위험성과 증상

세로토닌 증후군은 세로토닌 과다 상태로 인해 발생하는 급성 반응입니다. 초기에는 불안, 불면, 떨림, 식은땀 같은 경미한 증상부터 시작하지만, 심한 경우 혼수상태나 경련, 고열로 진행될 수 있습니다. 미국 FDA는 SSRI 계열 약물과 중추신경 자극제를 병용할 경우 세로토닌 증후군의 위험이 증가한다는 경고를 명확히 하고 있으며, 이는 국내 식품의약품안전처의 가이드라인에도 반영되어 있습니다.

실제로 2019년 대한정신약물학회지(Korean Journal of Psychopharmacology)에 발표된 논문에 따르면, 펜터민 기반 비만약과 플루옥세틴 또는 벤라팍신 등의 항우울제를 병용한 환자 중 일부에게서 세로토닌 증후군 의심 증상이 관찰되었으며, 약물 중단 후 호전되는 사례가 다수 보고되었습니다.

심혈관계 부작용에 대한 이중 위험

비만약은 세로토닌 외에도 노르에피네프린(NE)과 도파민(DA) 수치를 높이는 경우가 많습니다. 이로 인해 혈압 상승, 심박수 증가 등의 자율신경계 반응이 나타날 수 있는데, 이는 우울증약과의 병용으로 인해 더욱 증폭될 수 있습니다.

특히 플루옥세틴은 간에서 대사되는 과정에서 CYP2D6 효소를 억제하는 성질이 있어, 다른 약물의 혈중 농도를 상승시킬 수 있습니다. 이 경우 비만약 성분의 작용이 예상보다 더 강해질 수 있어, 심장 두근거림, 가슴 통증 등의 이상 증상을 유발할 수 있습니다.

마그밀정, 모이드정의 소화기계 영향

질문에 언급된 마그밀정과 모이드정은 일반적으로 변비 완화를 위한 제제로, 주된 성분은 산화마그네슘과 도큐세이트 나트륨입니다. 이들은 항우울제나 비만약과 직접적인 상호작용은 없지만, 위장관 기능이 민감한 사람이라면 설사, 복통 등의 증상이 발생할 수 있으므로 복용 시간 간격을 조절하는 것이 좋습니다.

단, 항우울제 중에는 소화기계 부작용이 흔하게 보고되며, 같은 시간에 복용하게 되면 불편감이 배가될 수 있기 때문에, 전문의는 복약 지도를 할 때 해당 부분까지 고려해 간격을 두고 복용하도록 안내합니다.

실제 복용 사례에서 나타나는 문제들

정신과 및 내과 협진이 이뤄지지 않은 상태에서 두 종류 약물을 병용한 경우, 초기에 불안감과 식욕 저하가 과도하게 나타나는 사례가 많습니다. 예를 들어, 우울증약 복용 중 다이어트를 시작한 30대 여성 A씨는, 비만약 복용 3일 만에 가슴 두근거림과 수면 장애를 경험하여 병원을 찾았고, 최종적으로 약물 병용 부작용으로 진단받았습니다.

이처럼 실제 환자 사례에서도 단순히 증상만으로는 부작용인지, 질환의 재발인지 구분이 어려워 전문의의 진단이 반드시 필요합니다.

병용 복용이 가능한 경우는 언제일까?

물론 모든 우울증약과 비만약의 병용이 반드시 금지되는 것은 아닙니다. 복용 중인 항우울제가 삼환계(TCA)나 비세로토닌성 계열일 경우, 일부 비만약과의 병용이 비교적 안전한 경우도 있습니다. 그러나 이 또한 환자의 상태, 체질, 병력, 간 기능, 심장 상태 등을 종합적으로 판단한 뒤 결정되어야 합니다.

예를 들어, 보르티옥세틴(브린텔릭스)은 비교적 새로운 계열의 항우울제로, 세로토닌뿐 아니라 다양한 수용체에 작용합니다. 이 경우에도 무작정 병용하면 위험성이 커질 수 있으므로, 전문의의 정밀한 판단 없이는 병용을 피하는 것이 안전합니다.

복용 전 반드시 체크해야 할 사항

만약 여러분이 지금 항우울제를 복용 중이면서 체중 증가 때문에 비만약 복용을 고려하고 있다면, 반드시 주치의에게 먼저 이야기하셔야 합니다. 혼자서 약국에서 구매하거나, 지인 권유로 다이어트 약을 복용하는 것은 매우 위험한 선택입니다.

정신건강의학과와 내과 간 협진이 가능한 병원을 찾는 것이 좋으며, 의료진은 필요에 따라 약물 조합을 조정하거나, 보다 부작용이 적은 다이어트 방법을 병행할 수 있도록 도와줍니다.

약물 복용 중 다이어트는 어떻게 해야 할까?

약물 복용 중 체중 조절이 필요할 때는 ‘식이조절 + 유산소 운동’이 가장 안전한 방법입니다. 약물로 인한 식욕 증가가 있을 경우, 식사일지를 작성하거나 전문 영양사의 상담을 받는 것도 도움이 됩니다. 또한, 마그밀정처럼 소화 기능을 도와주는 보조제는 체중 조절에 간접적인 도움을 줄 수 있습니다.

또 하나 중요한 건 ‘비만약이 아니더라도 체중 조절에 도움을 주는 건강기능식품이나 한방요법’도 일부는 세로토닌 수치를 조절할 수 있다는 점인데요, 이런 경우에도 반드시 의사와 상의 후 복용하셔야 합니다. 약물 간 상호작용은 생각보다 더 폭넓게 일어날 수 있기 때문입니다.